一、《西峡县2025年度城乡居民基本医疗保险集中征缴工作实施方案》的解读方案和解读材料

（一）解读材料提纲

1.文件出台的背景和依据

2.文件解读主体

3.文件的执行范围和时间

4.解读的程序

5.解读重点

6.保障机制

（二）解读材料形式

《实施方案》拟以文字形式制作，通过问答方式进行。

（三）解读渠道

西峡县人民政府门户网站。

（四）解读时间

文件印发之日。

二、《西峡县2025年度城乡居民基本医疗保险集中征缴工作实施方案》的解读材料

日前，西峡县人民政府办公室印发了《西峡县2025年度城乡居民基本医疗保险集中征缴工作实施方案》（以下简称《实施方案》），现就《实施方案》有关内容进行解读。

（一）问：出台《实施方案》的背景和依据是什么？

答：2020年2月25日，中共中央、国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号），要求“巩固提高统筹层次。按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，全面做实基本医疗保险市地级统筹”。2020年8月5日，省人民政府办公厅印发了《关于全面做实基本医疗保险和生育保险市级统筹的意见》（豫政办〔2020〕31号），要求“各省辖市、济源示范区在2021年6月30日前全面做实基本医疗保险和生育保险市级统筹，实现基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统‘六统一’”。2020年9月2日，省政府召开了全省规范完善企业职工基本养老保险省级统筹制度暨做实医疗保险市级统筹工作电视电话会议，具体安排部署医疗保险市级统筹工作。

（二）问：《实施方案》由谁解读？

答：《实施方案》由牵头起草的县医疗保障局负责组织实施解读工作。

（三）问：《实施方案》执行的范围和时间？

答：《实施方案》的执行范围是各乡镇人民政府、街道办事处，县直有关单位。《实施方案》自2024年9月12日起实施。

（四）问：《实施方案》的解读程序是什么？

答：按照《南阳市人民政府办公室关于进一步做好行政机关政策文件解读工作的通知》要求，为确保《实施方案》解读及时开展，按照以下步骤开展解读工作：

1.起草。《实施方案》起草时，由县医疗保障局同步谋划解读工作，组织编写解读方案和解读材料。

2.审签。县医疗保障局在报审《实施方案》时，一并报送解读方案和解读材料。县政府办在呈送领导审签时，一并报送解读方案和解读材料。

3.解读。《实施方案》一经审定，县医疗保障局按照解读方案组织实施解读工作。

（五）问：《实施方案》重点解读的内容？

答：《实施方案》要求自2024年9月1日起，按照“政府主导、部门配合、村级参与、多元征缴、双限报解、强化考评”的总要求，全面强化保费征缴工作，努力实现医保基金规模稳步增长和人民基本医疗的持续保障。

《实施方案》明确了具体统筹内容：

（一）宣传动员阶段（9月1日—9月30日）。县、乡镇（街道）、村（社区）要按照保费征缴宣传要求，开展广泛宣传。

（二）集中突击阶段（10月1日—10月31日）。为全面加强对征缴工作的集中领导，各乡镇（街道）要在征缴工作领导小组领导下，切实落实“集中征缴五个一”，确保征缴突击阶段至少完成征缴目标的90%。

（三）集中扫尾阶段（11月1日—11月30日）。各乡镇（街道）及村（社区）要认真核对县税务部门反馈的突击征收期间已“缴费”人员的开票清单，仔细排查人员漏缴和未及时汇总报送参保人员信息、参保人员基本信息录入错误、漏项不全、缴费未成功等问题,分析原因、全面整改，确保参保人员信息准确无误，及时督促未参保人员缴费，努力完成100%的征缴任务。同时，切实做好已缴费成功人员信息公示工作，接受群众监督，确保缴费流程公开、透明、严密、准确。

（四）总结验收阶段（12月1日—12月31日）。县城乡居民基本医疗保险征缴工作领导小组将对各乡镇（街道）及相关配合单位征缴工作完成情况进行总结验收,并将验收结果报送县委、县政府,依据完成情况落实县级奖惩措施。

《实施方案》要求2024年12月底前，县税务局负责做好宣传发动、征收开票入库等工作，积极推广各种信息化缴费渠道，确保信息化缴费渠道畅通。县医保局负责加强政策宣传和业务指导，做好参保信息后台维护、参保资助对象核对汇总和资助资金核算匹配、集中征缴结束后“零星”参保缴费登记工作。县财政局负责做好对特殊群体资助参保资金拨付工作;负责按照每人1元的标准，从县财政列支参保保障经费。县民政局负责提供完整准确的特困人员、孤儿、城乡最低生活保障对象信息名单，督促落实低保对象缴纳参保费用,确保低保对象100%参保。县卫健委负责督促县域医共体做好城乡居民参保宣传工作；负责积极配合各乡镇（街道）做好征缴工作。县乡村振兴局负责提供完整准确的脱贫户、监测户信息，协助督促脱贫户、监测户全员参保。县残联负责提供一二级残疾人信息，动员督促一二级残疾人缴费参保，确保重度残疾人100%参保。县退役军人事务局负责动员督促全县未参加职工医保的退伍军人参加城乡居民医保缴费，确保应保尽保。县教体局负责城区学校、幼儿园等在校学生的缴费工作和督促乡镇中心校做好本乡镇学校学生的缴费工作。县公安局负责组织做好居民户籍信息核查工作。县融媒体中心负责宣传集中缴费及城乡居民医疗保险政策。县委县政府督查局负责督导征缴进度，定期对保费征缴情况予以通报。南阳职业学院负责做好本校学生的参保征缴工作。各乡镇（街道）：负责做好本辖区居民参保征缴工作；负责按照每人0.5元的标准，从乡镇（街道）财政列支参保保障经费。

（六）问：在推进统筹工作上有哪些保障措施？

答：一是加强组织领导。县级成立工作专班。各乡镇（街道）主要负责人是第一责任人，要高度重视、靠前指挥，统筹协调，扎实安排，为辖区征缴工作提供坚强组织保障。各征缴专班要积极跟进，做好上下联络对接和资金、信息收集核对入库工作，确保征缴任务圆满完成。

二是强化部门协作。各乡镇（街道）是城乡居民征缴的责任主体，具体负责组织辖区内各行政村（社区）的征缴工作。征缴专班要做好参保人员信息收集核对上报工作，并及时将各行政村（社区）征缴资金汇入安全账户；设立医保经办服务“窗口”，做好各项医保经办服务，完善依申请救助机制，对经相关部门认定核准身份的困难群众，按照规定实施分类救助，及时落实医疗救助政策。

三是加强宣传引导。要加强宣传引导，充分发挥报纸、广播、电视等传统媒体以及微博、微信、手机客户端等新媒体作用，深入解读相关政策措施，及时回应社会关切，让广大群众了解政策、支持政策，引导参保人员自觉遵守医疗保险政策规定，支持医疗保障制度改革。

四是健全奖惩机制。制定县级统筹工作考核奖惩办法，将参保扩面、基金征缴、政策执行、费用控制、基金安全等情况纳入目标责任考核范围，严格奖惩措施，强化各级政府和各部门的责任。

政策解读部门：县医保局

政策联系电话：0377-60286186

政策文件：西峡县2025年度城乡居民和城镇职工基本医疗保险征缴工作实施方案