一、政策背景

宫颈癌、乳腺癌是威胁 35-64 岁女性健康的高发恶性肿瘤，早期病变无明显体感，依靠常规体检很难发现，等到出现症状往往已进展至中晚期，不仅治疗成本高昂，还极易造成农村、低保家庭因病致贫、因病返贫。
2025 年河南省将适龄妇女免费 “两癌” 筛查列为省级重点民生实事，西峡县结合县域农村妇女基数大、低保群体就医负担重、过往三年部分妇女未享受公益筛查资源等现实情况，出台专项实施方案。项目以政府购买服务模式落地，通过普惠性免费体检实现疾病早筛、早诊、早干预，同步配套困难患病妇女专项救助机制，补齐基层妇女健康保障短板，构建多部门协同的妇女癌症综合防治体系。

二、政策依据

1. 国家层面：《健康中国 2030 规划纲要》《加速消除宫颈癌行动计划（2022-2030 年）》《农村妇女 “两癌” 检查项目管理方案（2015 版）》《基本医疗卫生与健康促进法》

2. 省级层面：2025 年河南省重点民生实事工作方案、《健康河南行动 — 癌症防治行动实施方案（2024—2030 年）》、河南省基本公共卫生服务实施标准、妇幼民生实事配套技术规范

3. 县级层面：结合卫健、妇联、民政、财政多部门职能，立足本县农村与低保妇女现状制定专属实施细则，明确筛查任务、资金拨付、分工机制。

三、适用对象

1. 年龄区间：35 周岁至 64 周岁适龄女性；

2. 身份限定：农村户籍妇女、纳入城市低保管理的城镇妇女；

3. 周期限制：2022—2024 三年间未参加过县级统一免费 “两癌” 筛查；

4. 参与优先级：脱贫户、监测户适龄妇女优先分配筛查名额，保障困难群体优先享受福利。

排除人群：近三年已完成免费筛查、非农村且不享受城市低保、年龄低于 35 岁或高于 64 岁女性，不在本次免费服务范围内。

四、主要特点

1. 纯公益零收费，杜绝捆绑消费。全部基础筛查项目由财政全额承担，定点机构不得强制追加检查、搭售商业体检项目、违规收取附加费用，仅超出免费流程的深度病理检查自愿自费。

2. 分层递进式筛查，精准节约公共资源。实行分级检查机制，初筛无异常即结束流程；仅可疑、阳性人群才启动阴道镜、乳腺 X 线等进阶检查，避免资源浪费，提升筛查效率。

3. 多部门闭环协同，覆盖 “筛查 — 救助” 全链条。卫健负责技术服务、妇联负责宣传与患病妇女救助、民政提供低保人员名单、财政保障专项资金，从组织动员、体检筛查到患病帮扶形成完整工作链条。

4. 严格隐私保护，尊重个人自主选择权。全程执行知情同意制度，妇女可自愿参与或放弃筛查，个人体检信息、检测结果仅限医护查阅，严禁对外泄露隐私数据。

5. 任务量化、时限清晰，全程督导考核。全年设定最低 6000 人筛查指标，分季度推进、8 月底前完成全部筛查，项目成效纳入常态化督导，专项资金按月结算监管，杜绝资金挪用。

五、核心内容问答（精炼解读，不照搬原文）

（一）筛查能免费做哪些项目？

1.宫颈癌分层筛查

免费基础项：妇科查体、阴道分泌物检测、宫颈细胞巴氏初筛；

初筛异常免费追加：传染病四项检测、阴道镜检查；

阴道镜仍存疑点：免费组织病理活检。全程分层免费，无异常无需下一步检查。

 2.乳腺癌分层筛查

免费基础项：乳腺视诊、触诊、乳腺彩色 B 超；

彩超 0/3 级人群：免费乳腺 X 线钼靶检查；

彩超、钼靶 4/5 级高危人群：病理检查需个人自费，由副高以上医师评估随访方案。

（二）去哪里参加筛查？需要带什么材料？

全县唯一定点服务机构为县妇幼保健院；参检需携带身份证 / 户口本、社区发放的免费筛查服务卡，现场签署知情同意书。非定点医疗机构检查不纳入免费政策范畴。

（三）乡镇怎么组织参与筛查？

各乡镇按村、社区分解筛查名额，优先安排脱贫、监测户妇女；村社登记符合条件人员、发放宣传卡并统一动员组织，鼓励各村创新入户、微信群宣传等动员方式。

（四）筛查出确诊癌症有帮扶政策吗？

由县妇联统一录入全国妇联 “两癌” 救助系统，符合条件的患病低收入妇女可申请专项救助资金，减轻治疗经济压力。

（五）资金如何保障、结算流程是什么？

筛查经费纳入县级财政年度预算，从基本公共卫生配套资金列支；实行月度结算，县妇幼保健院每月整理服务台账报送卫健部门复核，卫健联合财政审核后拨付资金，全程专款专用。

六、常见政策易错点（误区纠正）

误区 1：只要 35-64 岁女性，每年都能免费筛查一次

纠正：政策实行三年一轮免费周期，2022-2024 年已参检人员 2025 年不再重复享受，三年仅可享受一次免费全套筛查。

误区 2：彩超查出乳腺 4 级也能免费做病理活检

纠正：仅初筛、阴道镜、钼靶纳入免费范围；BI-RADS4、5 级高危病变的组织病理学检查属于延伸诊疗项目，需自费完成。

误区 3：可以自行到私立医院做筛查后报销费用

纠正：免费服务仅限县妇幼保健院定点机构，其他医疗机构检查不纳入财政报销，无法享受免费政策。

误区 4：身体无不适就不用参加筛查

纠正：两癌早期几乎无疼痛、肿块等明显症状，等到出现体感多为中晚期，免费筛查核心价值在于提前发现隐匿病变。

误区 5：机构可以劝说结果正常群众加做付费项目

纠正：方案明确禁止搭车检查、强制增项，群众可直接拒绝额外收费项目，违规行为可向卫健部门投诉。

误区 6：所有低保妇女自动享有筛查名额，无需登记

纠正：民政部门仅提供低保人员基础名单，各村需提前登记造册、发放服务卡，未登记人员无法正常录入筛查系统。

七、专业关键词解释

1. 两癌筛查：宫颈癌、乳腺癌联合专项体检，属于国家基本公共卫生民生项目，面向重点困难女性群体免费开展。

2. BI-RADS 分级：乳腺影像标准化评估体系，0/3 级需进一步钼靶筛查，4/5 级高度怀疑恶性病变，建议病理确诊。

3. 政府购买服务：政府统筹财政资金，委托县妇幼保健院承接筛查服务，群众无需支付体检费用。

4. 知情选择：筛查前医护完整告知检查流程、风险、收费边界，妇女自愿签字确认后方可开展体检，拥有拒绝检查的权利。

5. 按月结算制度：专项资金拨付规则，每月凭真实筛查台账核算拨款，杜绝批量拖欠、提前预支经费。

6. 四集中救助机制：筛查发现患病困难妇女，由妇联对接全国两癌救助系统，提供专项医疗补助，防止因病返贫。

八、重要注意事项

（一）群众参检须知

1. 严格携带有效身份证件，无证件无法登记建档、享受免费服务；

2. 自愿参与，不强制体检，医护不得夸大病情诱导自费检查；

3. 妥善留存检查报告，异常结果按时到院复查，主动配合随访；

4. 保护个人隐私，体检数据仅医疗机构内部存档，不会对外公示个人检测结果。

（二）基层村、乡镇工作要求

1. 摸排登记不漏一户，优先通知脱贫户、监测户、低保妇女，做到政策全覆盖宣传；

2. 规范发放服务卡，完整登记参检人员信息，建立辖区适龄妇女台账；

3. 做好宣传引导，消除中老年妇女对妇科隐私检查的抵触心理。

（三）医疗机构服务规范

1. 严格执行分层筛查流程，不随意简化、增加检查项目；

2. 完整留存筛查数据，按时向卫健、妇联、财政多部门报送统计报表；

3. 对可疑阳性人员做好跟踪提醒，协助低收入患病妇女对接救助渠道。

（四）资金与纪律红线

1. 项目资金仅限筛查耗材、技术服务支出，严禁挤占、截留、挪作其他用途；

2. 严禁医护人员、基层工作人员借筛查推销商业保险、自费体检套餐；

3. 8 月底前必须完成全部筛查任务，第三季度统一开展工作总结与上级考核。

政策文件：西峡县2025年免费开展农村适龄妇女和纳入城市低保适龄妇女宫颈癌乳腺癌筛查工作实施方案

解读单位：西峡县卫健委

联系方式：0377-69662405

联系地址：西峡县白羽路89号